前言心电图检查是体检或健检必要的项目之一，如兵役体检、年满六十岁之职业驾驶人体检、飞航管制人员特考体检、老人健检等等都要求做心电图之项目。藉由此一简易及廉价的检查，常可筛检出具有心脏病的族群。一方面可以避免这些潜藏严重心脏病的病人从事可能危及公共安全的工作，一方面可以建议这些病人早期接受进一步的追踪及治疗。目前国内大部分医院的健检心电图，是交由心脏专科医师判读后，发回原健检单位。再由健检专责医师向病人解说及作出具体建议。有时还必须依据各机关单位之要求，加注「合格」或「不合格」。面对心电图报告上的专业术语，健检医师必需要有基本的认识，才能向受检者或其相关单位作出适当的建议。心电图异常的型式林林总总，心律不整是其中之一。本文将针对体检时较常见之几种异常心律作一整理及探讨。心律不整的定义由于正常的心律被定义为每分钟介于60至100次之窦性心律，因此广义而言，任何异于此的心律皆可称为心律不整。用较明确的文字来阐述，心律不整指的是包括以下至少一项的异常：心跳速率、规则性、心脏电冲动的发源地以及传导路径。心律不整的评估心律不整的判读依四要点：（1）节律是否规则？ （2）有无P波？ （3）QRS宽窄？ （4）P与QRS的相关性。正常窦性心律（normal s inus rhythm）的特征为：RR间距固定、每个QRS波前有正常之P波（P形状固定，且在Lead I I为正向量）、PR interval固定、且每分钟心跳数目介于60到100之间。心律不整的分类心律不整的分类方式，一可依心搏速率，粗分为心搏过速（tachycardia）及心搏过缓（bradycardia）；二可依异常节律之来源区分，如心室早期收缩( ventricularpr ema turec omp lex ,VPC）、房室阻断（AV block）、心房颤动（atrial fibri l lat ion）。心律不整的命名，通常包含了上述两者，如窦性心搏过缓、上心室心搏过速（supravent r iculartachycardia , SVT）、心室心搏过速（ventricular tachycardia）。窦性心律不整（sinus arrhythmia）窦性心律不整指的是心脏电气冲动源自窦房结，但心跳间隔却是不规则的。心电图特征是每个QRS波前有正常之P波，但R R间距会有长短交替之现象，最长的RR间距与最短的RR间距相差大于0.12秒。一般来说窦性心律不整时之心搏速度受呼吸影响；吸气时心率加快，而吐气时心率变慢。此种心律在小孩子与年轻人极为常见，成年后即消失，通常无症状亦毋需治疗。兵役体检时若见到此种心律，可当作正常现象。但若是老人体检时有此心电图发现，需留意有无窦房结功能异常(sinus node dysfunction)或受到药物(如毛地黄)影响所致。心电图检查是体检或健检时基本且必要的项目之一，许多心脏病常可藉由此一简单的检查而被筛检出来。心电图异常之种类非常多样化，有些在临床上属于正常变异毋需治疗，有些须积极转介及处置。身为体检或健检负责医师，对于各种不同之心电图异常应该要有进一步的认识。以期对病人做出最适切的建议。